На этой неделе в Россию вернулась туристка, которая впала в кому в Турции и не могла вернуться домой, по словам родственников, из-за долга за операцию. В итоге страховая компания оплатила и лечение, и транспортировку в Москву. Но этого могло и не произойти.
Страховщики и юрист рассказали Profi.Travel, почему туристам отказывают в выплатах, и на какие нюансы обращать внимание турагенту и его клиентам при оформлении полиса.
1. Спорт и активный отдых
Травмы, полученные во время занятий активными видами спорта, по стандартному договору не являются страховым случаем, а значит, компания не будет оплачивать расходы на лечение. При этом, уточнила юрист, исключением из страхового покрытия являются не только занятия экстремальным спортом (горные лыжи, рафтинг, серфинг и т.д.), но и обычная велопрогулка, поход в аквапарк, рыбалка и другие привычные развлечения.
В Таиланде, например, одна из самых распространенных причин обращений в страховую — травмы, большинство туристов получают их, арендуя мотобайки. При этом для многих страховых компаний даже поездка в соседний магазин на мопеде относится категории «Спорт и активный отдых».
«Для нашей компании люди, которые едут на мотоцикле, равнозначны автомобилистам. Если турист не участвует при этом в гонках — это не спорт, — отметила директор филиала „ЕВРОИНС Туристическое Страхование“ Юлия Алчеева. — Вот, если человек решил погружаться с аквалангом, то здесь понадобится дополнительная страховка. А на мотоцикле просто он просто едет на транспортном средстве. Однако не у всех компаний такая позиция, поэтому нужно внимательно изучать условия договора».
2. ДТП без документов
Однако, как уточнила юрист компании «Юристы для турбизнеса «Байбородин и партнеры» Елена Волынская, в страховых правилах всех компаний прописано, что они не будут возмещать расходы на лечение травм и заболеваний, полученных в аварии, если застрахованный «управлял транспортным средством, не имея водительских прав». То же самое касается и ситуации, когда клиент страховой передал управление другому лицу без прав, а сам был пассажиром.
3. Алкогольное опьянение
«Страховая компания откажет застрахованному в выплате, если травма или несчастный случай произошел, когда тот был в состоянии алкогольного опьянения, — напомнила юрист. — Страховщик не будет оплачивать расходы застрахованного, если неприятности возникли при употреблении наркотиков, токсических или психоактивных веществ. Это прописано в правилах практически всех компаний». Не все знают, что даже если застрахованный был пассажиром транспортного средства, которым управлял водитель в алкогольном опьянении, в выплате ему откажут. Это правило не касается только случаев с общественным транспортом.
Есть исключения. Например, если нет причинно-следственной связи между страховым случаем и состоянием алкогольного опьянения, страховая может и не отказать в помощи.
В некоторых страховых компаниях этот риск включен в расширенный (но не самый дорогой) полис. Правда, есть лимит: 5 тыс. евро при сумме страхового покрытия в 50 тыс. евро. При этом состояние наркотического опьянения априори делает случай нестраховым.
4. Обострение хронических заболеваний
«Специализированных полисов, нацеленных на решение проблем с имеющимися хроническими/врожденными заболеваниями, не существует, — отметили в „Совкомбанк Страхование“. — Полис страхования путешественников, как правило, будет покрывать только обострения хронических заболеваний. При этом, в зависимости от конкретных условий, помощь может оказываться в связи с обострением любого хронического заболевания или же только при наличии угрозы жизни. При покупке полиса следует обращать внимание на это различие, а также на лимиты, устанавливаемые на оказание помощи в подобных ситуациях».
По словам экспертов, лимит в базовом покрытии имеет ограничение от 5 до 25% от общей страховой суммы.
«В правилах „АльфаСтрахования“, „ВТБ Страхования“, „ЕРВ Туристическое Страхование“, ВСК, „Ренессанс Страхования“, „РЕСО-Гарантии“ указано, что обострение хронического заболевания является страховым случаем», — отметила Елена Волынская.
При этом юрист пояснила, что страховщик обязан оплатить расходы на медицинскую помощь при острой боли и «угрозе жизни и здоровью», иными словами — помочь в критической ситуации, но не лечить болезнь.
По ее словам, поводом для отказа в выплате может стать ситуация, когда болезнь застрахованного началась до поездки, то есть до начала действия договора страхования, например, это может касаться снятия швов, гипса и подобных медицинских манипуляций. Страховые компании не покрывают расходы на такое лечение.
Также, по ее словам, большинство компаний не признают страховыми случаями события, связанные со злокачественными и доброкачественными новообразованиями, психическими и венерическими заболеваниями.
5. Отдельные виды медицинской помощи
Юлия Алчеева рассказала, что во многих компаниях существуют ограничения на высокотехнологичную медицинскую помощь. «Например, операции на сердце, как правило, относятся именно к таким. В случае угрозы жизни, когда медики понимают: если не поставят стент или не сделают ангиопластику, или шунтирование, — человек умрет, то делают операцию, ни у кого не спрашивая, — поясняла она. — Дальше возникает вопрос, кто за это платит? Страховщик? В 99% случаях вы увидите, что по правилам СК, высокотехнологичная медпомощь в угрожающих жизни ситуациях не оплачивается. Все остальное — стационар, эвакуация — да, но не сама операция. У нас этого исключения нет».
Есть ограничения и по стоматологическому лечению. Как правило, по стандартному полису оплачивается только помощь в случае острой боли, а лимит составляет около 100-250 долларов или евро.
6. Беременность
В данном случае многое зависит от сроков беременности. Полисы ВЗР точно не рассчитаны на то, что туристка поедет рожать в другую страну.
«В страховых правилах „ЕРВ Туристическое Страхование“ указано, что компания возместит „расходы, связанные с оказанием необходимой амбулаторной и/или стационарной помощи в результате внезапного осложнения беременности, угрожающего жизни и здоровью застрахованного лица или последствий документально подтвержденного несчастного случая“, однако „срок беременности не должен превышать 24-х недель на дату начала поездки (стандартный полис), а случай должен произойти не позднее, чем в течение 10 дней, включительно, с момента начала поездки“, — перечислила Елена Волынская. — „Сбербанк Страхование“ и ВСК оплатят расходы, если срок не более 12 недель, „РЕСО-Гарантия“ и „АльфаСтрахование“ — 8 недель. В страховых правилах „Ингосстраха“ и „Ренессанс Страхования“ прописано, что осложнения при беременности не являются страховым случаем на любом сроке».
7. Солнечные ожоги
Практически все страховые компании, по словам Елены Волынской, отказываются возмещать расходы, связанные с лечением последствий «воздействия солнечного излучения», в том числе «солнечного удара» и солнечных ожогов.
8. Военные действия или теракт
Также, уточняет юрист, в правилах всех компаний прописано, что страховая защита не распространяется на период «военных действий, вооруженных столкновений, иных аналогичных или приравниваемых к ним событий (независимо от того, была ли объявлена война), мятежа, путча, иных гражданских волнений, предполагающих перерастание в гражданское либо военное восстание, бунта, вооруженного или иного незаконного захвата власти» (цитата из правил «ВТБ Страхования»).
Ядерный взрыв и радиоактивное заражение тоже не будут страховым случаем.
Кроме того, страховщик не будет оплачивать медицинскую помощь, если она потребуется после того, как клиент участвовал в «преступных или противоправных действиях, политических демонстрациях, забастовках».
Также страховая компания, согласно правилам стандартного договора, не оплатит лечение или репатриацию клиентов после террористического акта.
9. Франшиза
Страховщик в договоре может прописать размер франшизы — некомпенсируемой части расходов клиента. Она может устанавливаться как в процентах к размеру расходов, так и в абсолютной величине. При условной франшизе компания не несет ответственности за расходы в рамках указанной суммы, но возмещает расходы полностью при ее превышении. При безусловной франшизе страховщик возмещает клиенту расходы за вычетом прописанной в договоре суммы.
10. Ошибки туриста
Страховщик может отказать в выплате, если турист после наступления страхового случая повел себя неправильно. В первую очередь, нужно обратиться по телефону сервисного центра (ассистанской компании), который указан в страховом полисе. Это необходимо сделать еще до обращения или визита в медицинское учреждение.
Бывает, что путешественник обращается в первое попавшееся медицинское учреждение, не согласовав это с ассистанской компанией. В этом случае страховщик, скорее всего, не будет оплачивать расходы.
Исключение составляют случаи, требующие экстренной медицинской помощи. Здесь порядок действий иной: сначала — вызов скорой помощи, затем — звонок в сервисную компанию
Если страховой случай произошел там, где ассистанская компания не имеет договорных отношений с медицинскими учреждениями, то она фиксирует обращение туриста за помощью, после чего он обращается в ближайшую медорганизацию, где ему могут оказать помощь. Необходимо сохранить все документы, подтверждающие факт получения медицинской помощи: чеки, счета, медицинские рекомендации, документы транспортной компании. Заявление о наступлении страхового случая в компанию, как правило, нужно предоставить в течение 30 рабочих дней с момента получения всех подтверждающих документов.
Поиск
Найти
Новости Нас уже 99045 Присоединиться
Новости
Турпродукт
События Тренинги
Вебинары
Работа TV Loyalty
«Библио Глобус» массово аннулирует брони в Сочи на майские праздники
24 марта 2017 года
Подробности о сложившейся ситуации редакции Profi.Travel рассказали представители региональных агентств, чьи клиенты пострадали от действий туроператора.
Так, директор ТА Quality Travel из Ростова-на-Дону сообщила об отмене «Библио Глобусом» заявок на 10 номеров в «Сочи Парк Отель» в период с 30 апреля по 16 мая, ссылаясь на отказ объекта размещения. Примечательно, что это произошло спустя две недели с момента подтверждения броней, а в договоре между ТО и ТА не было указано, что оператор вправе аннулировать бронирование в одностороннем порядке.
Аналогичный случай произошел в Волгограде. Местному агентству «ЛЕТАЙТУР» пришло уведомление об аннуляции вышеуказанным туроператором свыше 30 оплаченных заявок, забронированных более месяца назад. «Им поступило более выгодное предложение на коллективное размещение, диалог представители ТО не ведут, а просто ставят перед фактом» — рассказывает агент.
Profi.Travel для прояснения ситуации отправил запрос в пресс-службу туроператора «Библио Глобус», но пока не получил ответ.
При этом в соцсетях сами же агенты поделились текстом письма, которое компания начала рассылать, объясняя повальные аннуляции заявок.
Уважаемые коллеги! С 28 апреля 2017 года по 17 мая 2017 года в г. Сочи пройдет турнир Ночной Хоккейной Лиги. Соревнования пройдут на Олимпийских объектах здравницы, что еще раз подчеркнет значимость для России подобных турниров и проекта Ночная Хоккейная Лига, популяризацию хоккея в РФ. В связи с размещением участников турнира в отеле Сочи Парк Отель, увеличением запроса на количество номерного фонда со стороны организаторов турнира, вынуждены сообщить о невозможности размещения туристов в отеле в указанный в заявке период. Предлагаем Вам выбрать другой вариант размещения, либо просим Вас аннулировать заявку. Просим принять решение в срок до 01 апреля 2017 года. В противном случае заявка будет аннулирована нами в одностороннем порядке в связи с существенным изменением обстоятельств. Благодарим за понимание. Отдел бронирования.
В социальных сетях турпрофи сходятся во мнении, что такими действиями туроператор в очередной раз показал свое пренебрежение партнерскими отношениями с агентами.
турагентства, внутренний туризм, туроператоры
Автор: Оксана Павлова
Просмотров: 6822
Поделитесь:
Вы выбрали неправильный цвет
Написать комментарий
Андрей
- чтобы туроператор не мог без штрафа в 100% отказать в исполнении подтвержденного тура, причем работа турагента должна быть оплачена как по выполненному туру
- чтобы ТО не мог давать скидку, равную комиссии турагента или превышающую ее
- чтобы туроператор не мог вводить Промо-цены, отличающиеся только на сниженную агентскую комиссию (Анекс)
Только КТО нас послушает?
Я на вас удивляюсь! БГ это делает периодично по разным направлениям. Но хочу огорчить, не только БГ. Все их выкрутасы помнить и переживать - рехнешься. ТО ни за что не отвечают это факт, как удобно, так и переобуются. Только вопросы сыплют - коллеги анулируем? В этом они преуспели.
Реестры какие то нелепые сделать, в общем, создать видимость работы!
Где больше платят - туда дама (БиблиоГлобус) и идёт!
Агентствам дали 6%, и что бы ещё 1% прибавить надо оч постараться.
И сидит добросовестно агент старается. Кипр клиенту подбирает. А на следующий день клиент присылает ему копию брони, сам сделал напрямую у БГ и они ему дали скидку 7% !!!! Причем на любые отели так можно. Это не было акцией на конкретный отель!
Вот так БГ ценит партнёров.......
P.S. Именно поэтому БГ просит в брони заполнить емейл и тел туриста, что бы потом напрямую скидками переманить от честного агента...
Как говорится "не плюй в колодец, пригодится воды напиться"